 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|||||||
Professionnels de la santé Le sucre et le santé La santé dentaire Les soins de la bouche font partie intégrante de la santé et du bien-être en général. La carie dentaire, une maladie infectieuse, apparaît souvent lorsque les soins dentaires sont négligés, surtout chez les enfants. Même si les sucres sont souvent liés à la carie dentaire, tous les types de glucides fermentescibles peuvent provoquer la formation de caries. Une bonne hygiène dentaire est souvent plus efficace pour empêcher la carie que les changements des habitudes alimentaires. « En résumé, les problèmes de soins dentaires ne nécessitent pas de recommandations alimentaires spéciales. Les mêmes règles s'appliquent que celles pour le maintient de la santé en général. » - Rapport conjoint de l'OMS/FAO, « Les glucides en nutrition humaine. »
Les causes des caries dentaires L'étiologie des caries dentaires est complexe et repose sur de nombreux facteurs. L'état nutritionnel, l'hygiène dentaire, l'exposition au fluorure, les habitudes alimentaires, l'hérédité, le statut socioéconomique, la santé générale et l'utilisation de médicaments peuvent jouer un rôle. Cependant, on sait qu'il y a un lien direct entre l'alimentation et les caries dentaires. Tous les glucides fermentescibles, y compris les sucres et les amidons, peuvent provoquer la formation de caries. Dans la bouche, l'amidon est dégradé en sucres par l'amylase de la salive. Les bactéries de plaque dentaire se trouvant à la surface des dents transforment les sucres en acides organiques. En retour, ces acides diminuent le pH de la plaque dentaire. Même si l'émail des dents est généralement assez dur et résiste à l'usure, il est légèrement soluble en milieu acide. Par conséquent, la présence d'acides organiques fait que l'émail des dents commence à se dissoudre ou à se déminéraliser. Plus le pH reste longtemps à un niveau faible ou acide, plus l'émail risque de s'éroder. Les surfaces des dents sont attaquées continuellement par les acides puis réparées avec l'action de la salive. La salive contient de nombreux éléments qui aideront à protéger les dents contre l'érosion, dont le calcium et le phosphate, le fluorure, les tampons et agents antimicrobiens. Elle sert donc à neutraliser les acides, à diluer les sucres dans les aliments ainsi qu'à réparer les surfaces des dents par la reminéralisation. Malheureusement, ce processus normal est très lent. Ainsi, si la déminéralisation de l'émail est plus rapide que la reminéralisation, les caries apparaissent sur les dents. La fréquence et la gravité des attaques sur la surface des dents s'expliquent par plusieurs facteurs. Par exemple, « grignoter » des aliments ou siroter des boissons pendant de longues périodes augmente l'exposition des bactéries aux glucides fermentescibles et provoque donc l'exposition des dents aux acides. De la même façon, les aliments qui collent aux dents causeront une plus grande exposition aux acides puisqu'ils restent dans la bouche plus longtemps. Pour ce qui est des autres facteurs, soulignons la quantité et la virulence des bactéries présentes, la quantité et la composition de la salive, la résistance inhérente des dents aux acides et le type d'aliments consommés.
L'hygiène dentaire et l'utilisation du fluorure Même si les sucres et autres glucides fermentescibles contribuent à la carie dentaire, ce ne sont pas les facteurs les plus importants dans l'étiologie de cette maladie. Plusieurs études ont montré que dans les pays où l'on respecte une hygiène dentaire convenable et où l'on a une exposition suffisante au fluorure, la formation de caries diminue et ce, même si la consommation du sucre augmente. De plus, si l'hygiène dentaire est soutenue et que l'on utilise du fluorure, les caries ne risquent pas de se former malgré une ingestion fréquente d'aliments contenant des glucides. Par conséquent, la prévention devrait porter sur l'hygiène dentaire convenable et l'utilisation suffisante de fluorure, plutôt qu'uniquement sur les glucides fermentescibles. L'Association dentaire canadienne encourage toute la population à se brosser les dents après les repas, à passer régulièrement la soie dentaire et à se rendre chez le dentiste à tous les six mois pour un examen. Quand il n'est pas possible de se brosser les dents, on peut les rincer avec de l'eau pour limiter les effets cariogène des bactéries sur les dents. Le fluorure aide à protéger les dents de trois façons : il empêche la formation de plaque dentaire, il protège l'émail contre la déminéralisation et améliore le processus de reminéralisation. C'est pourquoi Santé Canada encourage la fluorisation de l'eau potable à des concentrations optimales de 0,8 à 1,0 mg/L, comme moyen sécuritaire et efficace de diminuer la carie dentaire. En fait, l'ajout de fluorure à l'eau municipale a montré qu'il diminue le taux de caries dentaires chez les enfants de 35 à 50 % et de 30 % chez les adultes. Cependant, la consommation d'une trop grande quantité de fluorure peut causer la fluorose, une situation où des taches blanches apparaissent sur les dents, surtout chez les jeunes enfants. Pour connaître les recommandations au sujet de l'utilisation du fluorure chez les nourrissons et les enfants, consultez le site de la Société canadienne de pédiatrie. Fréquence - Bien que l'hygiène dentaire convenable et l'utilisation du fluore sont les principaux outils de prévention de la carie dentaire, certains changements alimentaires peuvent jouer leurs rôles. L'objectif étant de limiter la fréquence et la gravité des attaques des acides sur les dents. Ce n'est pas la quantité totale de sucre ou d'amidon consommée qui compte le plus, mais la fréquence de consommation des glucides. Les sucres et les amidons peuvent être consommés sans effets néfastes sur les dents s'ils font partie des repas principaux plutôt que de collations réparties dans le courant de la journée. Espacer les repas d'au moins deux heures permet au pH de la plaque dentaire de se neutraliser. Source - Tous les glucides fermentescibles, qu'il s'agisse de sucre, de fruits, de légumes, de lait ou de produits céréaliers, se décomposent en sucres dans la bouche et peuvent entraîner la carie dentaire. Un rapport d'experts de l'Organisation pour l'alimentation et l'agriculture (FAO)/Organisation mondiale de la santé (OMS) souligne qu'il ne serait pas logique de diminuer la consommation de saccharose dans le but d'éviter la carie dentaire si la consommation de lait et de fruits n'était pas elle non plus limitée. Nous ne connaissons pas clairement le mécanisme, mais mâcher des aliments riches en protéines avec des glucides fermentescibles pourrait protéger des caries dentaires. De plus, l'action de mâcher de même que le mélange d'aliments crus et cuits dans la bouche peuvent augmenter la production de salive, ce qui minimiserait les effets des glucides fermentescibles sur les dents. Forme - Les aliments contenant des glucides qui collent et adhèrent aux dents sont potentiellement plus cariogènes parce qu'ils sont difficiles à brosser et peuvent rester dans la bouche pendant plus longtemps. Les aliments collants comprennent par exemple le caramel et les fruits séchés, tandis que le pain, les croustilles et les craquelins auront plus tendance à rester coincés entre les dents. Autres recommandations alimentaires Nourrissons - La carie dentaire peut apparaître chez les nourrissons à qui on donne, au moment de les coucher, un biberon rempli de liquide contenant des glucides fermentescibles comme le jus de fruits ou le lait. Cette situation, que l'on appelle le syndrome du biberon, peut aussi survenir lorsque les mères allaitent leur bébé qui est endormi. Ceci peut entraîner une perte des dents de bébé, une malformation des dents permanentes ou encore des problèmes d'élocution. Pour éviter cette situation, il ne faut jamais coucher un bébé avec un biberon. Cependant, si l'enfant est habitué de s'endormir de cette façon, mieux vaut remplacer le liquide du biberon par de l'eau. Les glucides en nutrition humaine, Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation, 1998 Les glucides et la santé dentaire, Glucides Info, Institut Canadien du sucre, 2002 Stratégies de prévention de la carie, Institut International des Sciences de la Vie (Europe), 1995 Diet - Guidelines for sugar consumption in Europe: is a quantitative approach justified? European Journal of Clinical Nutrition, 53:503-513, 1999 Diet and dental caries: cariogenicity may depend more on oral hygiene using fluorides than on diet or type of carbohydrates. Van Loveren, C. European Journal of Paediatric Dentistry, 1:55-62, 2000 Vie saine, Enfants, La carie de la petite enfance, Santé Canada Les fluorures et la santé humaine, Santé Canada Le recours au fluor chez les nourrissons et les enfants, Société canadienne de pédiatrie. 2007 Glucides : Aspects Nutritionnels et Santé, l’Institut International des Sciences de la Vie (Europe), 2003
|
